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Nombre: Tiñas (Dermatofitosis)

Tipo: Infecciones micóticas de la piel

Categoría:

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Gráfico:

Información: Tiña

Es una infección cutánea causada por un hongo. Con frecuencia, se presentan varios parches de tiña a la vez en la piel.
Causas

La tiña es común, especialmente entre los niños; sin embargo, puede afectar a personas de todas las edades. Es causada por un hongo y no por un gusano como el nombre lo sugiere.

Muchas bacterias y hongos viven en su cuerpo. Algunos de ellos son benéficos, mientras que otros pueden causar infecciones. La tiña se presenta cuando un tipo de hongo llamado tinea crece y se multiplica en la piel.

La tiña puede afectar la piel en:

La barba (tiña de la barba)
El cuerpo (tiña corporal)
Los pies (tiña podal), también llamada pie de atleta
El área de la ingle (tiña crural), también llamada tiña inguinal
El cuero cabelludo (tiña de la cabeza)

La tiña se puede transmitir de una persona a otra. Usted puede contraer la tiña si toca a alguien que tenga la infección o si está en contacto con elementos contaminados por el hongo como peines, ropa sin lavar y superficies de duchas y piscinas. La tiña también se puede adquirir por mascotas que portan el hongo: los gatos son los portadores más comunes.

Los hongos que causan la tiña prosperan en áreas cálidas y húmedas. Es más probable que la tiña se presente cuando usted está húmedo con frecuencia (como a raíz de la sudoración) y por lesiones menores en la piel, el cuero cabelludo o las uñas.
Síntomas

Los síntomas de la tiña abarcan:

Parches rojos, levantados, pruriginosos y descamativos que se pueden ampollar y supurar.
Los parches tienden a tener bordes muy definidos.
Los parches rojos con frecuencia son más rojos alrededor de la parte exterior con un tono normal de piel en el centro, lo cual puede crear una apariencia de anillo.

Si la tiña afecta el cabello, usted tendrá parches de calvicie.

Si la tiña afecta las uñas, éstas cambiarán de color, se volverán gruesas e incluso se partirán.
Pruebas y exámenes

La mayoría de las veces, el médico puede diagnosticar la tiña al examinar la piel. El hongo puede brillar cuando se examina la piel con una luz azul (llamada lámpara de Wood) en un cuarto oscuro.

Los exámenes para confirmar el diagnóstico pueden abarcar:

Examen de hidróxido de potasio (KOH)
Biopsia de piel
Cultivo de piel

Tratamiento

Para cuidar de la tiña:

Mantenga la piel limpia y seca.
Aplique polvos, lociones o cremas antimicóticos o secadores de venta libre, o cremas que contengan miconazol, clotrimazol o ingredientes similares.
No use ropa que cause fricción e irrite el área.
Lave las sábanas y la ropa de cama todos los días mientras esté infectado.

El médico le puede recetar píldoras para tratar el hongo si usted tiene:

Un caso grave de tiña.
Tiña que sigue reapareciendo o que dura mucho tiempo.
Tiña en el cabello

Pueden necesitarse medicamentos, como ketoconazol, que son más fuertes que los productos de venta libre. Usted también puede necesitar antibióticos para tratar las infecciones de la piel a raíz de estreptococos y estafilococos que son causadas por rascarse el área.

Igualmente, se deben tratar las mascotas infectadas.
Expectativas (pronóstico)

Los medicamentos para la piel generalmente curan la tiña al cabo de 4 semanas. Si la infección por tiña es grave y no responde bien a los cuidados personales, por lo regular responderá de manera rápida a las pastillas antimicóticas.
Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al médico de inmediato si se presentan signos de una infección bacteriana, que puede resultar del rascado. Dichos signos abarcan inflamación, piel caliente, empeoramiento súbito del enrojecimiento en los parches, líneas rojas, pus, secreción y fiebre.

Llame al médico si:

Tiene tiña en el cuero cabelludo o la barba.
La piel no mejora después de 4 semanas de cuidados personales.
La erupción se propaga y usted tiene diabetes y un sistema inmunitario debilitado, debido a enfermedad o ciertos medicamentos.

Prevención

Para prevenir la tiña:

Mantener la piel limpia y seca.
Utilizar champú regularmente, especialmente después de un corte de cabello.
No compartir ropas, toallas, cepillos para el cabello, peines, gorros u otros elementos de cuidado personal. Estos elementos se deben lavar y secar muy bien después de usarlos.
Usar sandalias o zapatos en gimnasios, vestuarios y piscinas.
Evitar tocar mascotas que tengan parches sin pelo.

Nombres alternativos

Dermatofítide; Dermatofitosis

Referencias

Superficial fungal infections. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 13.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001439.htm

13 de julio de 2011
Tiña corporal
Escrito por : Daniel

Se conoce como tiña corporal (o dermatofitosis) a una infección en la piel que se origina en una infección por hongos.

Se trata de una afección dérmica bastante común, sobre todo entre los niños, aunque no tiene límite de edad, ya que es ocasionada por dermatofitos, que son hongos de la familia del moho.

Como es conocido, las zonas húmedas y cálidas son el terreno ideal para la vida de los hongos. Por lo tanto, cuando la piel está sometida durante mucho tiempo a la humedad, como en el caso de la sudoración, aumentan las posibilidades de padecer una infección con hongos. También en el caso de una higiene deficiente y en las lesiones menores de la piel o las uñas.

La propagación de la tiña corporal es muy sencilla, en el contacto directo con la zona afectada o al tocar objetos contaminados (ropa, peines, pisos y paredes de duchas, superficies de piscinas). Otra forma de propagación de los hongos, es a través de las mascotas, los portadores más comunes son los gatos.

Síntomas y tratamiento de la tiña corporal:

Entre los síntomas de la tiña corporal está la erupción, que puede comenzar como una zona pequeña de granos rojos y puntos elevados, que va tomando forma de anillo, con el centro más claro y el borde elevado y de color rojo. Ese borde puede presentar una superficie escamosa.

La erupción aparece en los brazos, piernas, cara u otras zonas del cuerpo. También suele aparecer una comezón que se intensifica cuando el cuerpo entra en calor o suda, principalmente durante la noche.

La apariencia de la piel suele bastar para el diagnóstico médico.

Para tratar la zona afectada por la tiña, es necesario mantener la piel bien limpia y seca. También se aplicará una crema antimicótica, que puede adquirirse sin necesidad de una receta médica.

Para tratar la zona, primero debe lavarse y secarse bien. Luego se aplicará la crema, desde el borde hacia el centro. Luego de la aplicación, es necesario lavarse y secarse las manos. El tratamiento debe durar al menos siete días y es aconsejable que sean 10. No debe cubrirse el área con una gasa o vendaje.

Se aconseja el uso de cremas con miconazol, ketoconazol, clotrimazol, oxiconazol o terbenifina.

Para evitar el contagio se aconseja lavar toallas con agua caliente y secarlas bien al sol o en secadora automática.

También deben mantenerse bien limpios los pisos del baño, las bañeras y los lavabos.

La muda diaria de ropa es recomendada y evitar compartir la ropa.

En casos muy severos, puede hacerse necesaria la administración de medicamentos por vía oral.

Es necesario que las mascotas afectadas por la tiña, también sean tratadas.

http://www.lasenfermedades.org/tina-corporal/

http://205.155.33.172/health/Ringworm information from WebMD - spanish.pdf

http://www.dermatology.svhm.org.au/MCH/Translations/Languages/Spanish/SPANISH Tinea.pdf

CONCEPTO
Infecciones cutáneas por tres géneros de hongos
imperfectos: epidermofitos, tricofitos y microsporum.
Son capaces de colonizar la queratina de la
piel, los pelos y las uñas.
ETIOPATOGENIA
Los hongos de cualquiera de estos tipos pueden
causar infección que esta favorecida en situación
de reducción de defensas. Los epidermofitos colonizan
preferentemente la epidermis aunque pueden
encontrarse lesiones ungueales. Los restantes
pueden afectar indistintamente a la epidermis, los
pelos o las uñas.
CLASIFICACIÓN
- Tiña capitis.
- Tiña barbae.
- Tiña faciae.
- Tiña corporis.
- Tiña cruris.
- Tiña de manos y piel.
- Tiña ungueal.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
La tiña de la cabeza es característica de niños.
Se presenta como una infección que daña el pelo
produciendo áreas alopécicas. En ocasiones hay
signos inflamatorios locales prominentes (Querion)
o grandes costras foliculares.
La tiña facial en piel lampiña se caracteriza por
la presencia de máculas, pápulas y placas algunas
con borde irregular festoneado (Fig. 1).
La tiña de la barba muestra habitualmente
pápulas, lesiones pustulosas supurativas y nódulos.
La tiña corporal se manifiesta en forma de grandes
placas circinadas con tendencia a la curación
central y al crecimiento periférico en forma de anillos
policíclicos descamativos de configuración
irregular (Fig. 2).
La tiña cruris muestra en la región inguinal áreas
bien delimitadas eritematosas discretamente
descamativas que tienden a extenderse a la cara
interna de los muslos o a la región genital y perianal.
Las tiñas en manos y pies muestran un cuadro
de eritema y descamación en las superficies palmar
y/o plantar. Ocasionalmente hay lesiones vesiculosas.
Las tiñas ungueales muestran un grado variable
de hiperqueratosis y engrosamiento de la placa
subungüeal asociado a veces a cambios en la coloración
de la uña que se vuelve blanquecina o amarillenta.
Frecuentemente afecta a la porción más
distal de la uña aunque hay formas proximales o
laterales.
CLAVES CLÍNICAS DIAGNÓSTICAS
- Lesiones anulares con borde descamativo irregular.
- Tendencia a la curación central.
- Alteraciones en la queratinización y color de la
uña.

http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma071.pdf

http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/indexDisplay.cfm?ImageID=-1451183044

¿Qué es la tiña?
La tiña o dermatofitosis es una infección superficial por hongos, de la piel, los cabellos y las uñas. Hay tres géneros de dermatofitos (hongos microscópicos de la piel): Microsporum, Epidermophyton y Trichophyton, cada uno de ellos con varias especies.

Existe una resistencia natural de la piel, pelo y uñas a la infección por dermatofitos. Las manifestaciones clínicas, así como su contagiosidad, van a depender, tanto del propio l hongo (los hongos de los animales suelen producir una reacción inflamatoria intensa en el huésped y son más contagiosos, mientras que los hongos que habitualmente están en los suelos son menos virulentos), como de factores dependientes del paciente.

Así, se conocen algunos factores que facilitan la aparición de las infecciones por hongos:

La infancia.
Las enfermedades inmunológicas.
La Diabetes.
Las enfermedades de la piel, como la Ictiosis o la Queratodermia palmoplantar.
La atopia.
Los tratamientos con corticoides.
La baja temperatura corporal.
El clima tropical o semitropical.
Los traumatismos.
La oclusión, la maceración, o la sudoración de la zona.
La exposición laboral a hongos (veterinarios, cuidadores de animales…).

¿Por qué se produce?
La infección por hongos de la piel, pelos y uñas, se transmite por el contacto directo, al tocar a una persona que la tiene. Algunos tipos de hongos viven en las superficies húmedas (suelos de los baños, piscinas o gimnasios) en los que es muy fácil contraer un hongo. También se puede infectar por contagio desde un animal, en especial de las mascotas que conviven con un mayor contacto con las personas. Los perros y gatos, al igual que los animales de granjas, pueden infectarse con hongos.

¿Cuáles son los síntomas?
1.- Tiñas del cuero cabelludo:

Sin inflamación de la piel: Pueden aparecer en varias placas, de pequeño tamaño en las que coexisten pelos sanos y parasitados por el hongo (rotos a nivel de la piel o muy poco por encima de ella y con el folículo infectado similar a un punto negro) o con pocas placas o una sola, de mayor tamaño, en la que todos los pelos están afectados y se rompen a pocos milímetros de emerger en la piel. Suelen ir acompañadas de intenso picor. Son más frecuentes en la edad escolar y a veces curan de forma espontánea al llegar a la pubertad. Producen alopecia (calvas) reversible.
Con inflamación de la piel: se inician como una inflamación de los folículos pilosos. En pocos días se forma una placa, generalmente única y dolorosa, elevada, de color rojo vivo y dura que se cubre de pústulas en los folículos con abundante supuración por los orificios foliculares. La propia reacción inflamatoria elimina el pelo que se desprende fácilmente con la tracción. Puede curar dejando calvas más o menos evidentes. Este tipo de tiña puede observarse en la cabeza, en la barba y en otras zonas pilosas.
Favus: excepcional hoy día en España, se caracteriza por inflamación y secreción en los foliculos pilosos que se desecan y solidifican para formar costras de color amarillo. Cura dejando calvas en las zonas infectadas.

2.- Tiña del cuerpo (Tinea corporis) o tiña de la piel lampiña (sin cabello):
Se localiza en la piel del tronco, de brazos y piernas o en zonas lampiñas de la cara. Se transmiten directamente por contacto con la piel de otra persona infectada o a través de ropas y utensilios, o extendiéndose desde otras lesiones en la piel de la misma persona.

La Tiña superficial (también llamada herpes circinado) se presenta en forma de medallones circulares u ovales de borde con escamas o vesículas, e inflamado, y el centro enrojecido y con escamas. También en forma “anular” con el borde rojo y el centro con piel normal (con uno o varios anillos). Otras veces, como una zona con vesículas que tiende a curar por el centro.
Tiña profunda: Con inflamación de los folículos piloso. Suelen presentarse en piernas de mujeres después de la depilación. A veces aparece como una placa con los folículos inflamados.

3.- Tiña inguinal o eczema marginado de Hebra:
Es la parasitación por hongos en las ingles, periné y región perianal, que llega a invadir la zona interna de los muslos. La infección se transmite por compartir toallas, prendas interiores, ropas de cama..., predisponiendo a ello los climas húmedos, la maceración de la zona, la diabetes o la obesidad.

Se presenta como placas de bordes enrojecidos y con vesículas, tipo eczema, y un centro más oscuro, con escamas y poco inflamado.

4.- Tiña de la barba:
Es exclusiva de los varones y puede ser más o meno superficial, o con pústulas e inflamación de los folículos formando placas con foliculitis y supuración, como en las tiñas del cuero cabelludo.


5.- Tiña de los pies:
Es la forma de dermatofitosis más frecuente. Se la conoce como “pie de atleta”. Se localiza en los pliegues interdigitales y en las plantas de los pies. Es más fácil de adquirir por los adultos jóvenes deportistas, principalmente en verano, que utilizan calzado oclusivo y, a menudo, andan descalzos por vestuarios públicos. Es infrecuente en la infancia y la vejez. Existen varias formas clínicas:

Forma crónica, con descamación de los pliegues interdigitales y, a menudo, con fisuras en el fondo del pliegue. El cuarto espacio interdigital es el afectado con mayor intensidad y frecuencia. Con frecuencia, las lesiones se infectan por bacterias complicando la evolución.
Forma crónica hiperqueratósica, caracterizada por un discreto enrojecimiento e hiperqueratosis (engrosamiento y endurecimiento de la piel) que afecta a la planta, los bordes laterales y los talones y que, a veces, se extiende al dorso de los pies, adoptando una forma en mocasín.
Forma vesiculoampollosa, que en general se produce en un solo pie en el arco plantar y en los pulpejos de los dedos, y se caracterizada por ser un brote de vesículas agrupadas sobre una base inflamatoria y que, a menudo, se infectan.

6. Tiña de las manos:
Es similar a la tiña de los pies pero localizado en los pliegues, palmas o dorso de las manos. En general, es unilateral y, a menudo, se debe al contagio por rascarse las lesiones de una tiña del pie.

7. Tiña incógnito o tiña ignota:
Así se denomina a la enfermedad, cuando se ha tratado inadecuadamente con cremas de corticoides o preparados tópicos polivalentes, que lo único que consiguen, es aliviar el prurito y modificar el aspecto morfológico característico de la enfermedad, dificultando con ello el diagnóstico. Da lugar a lesiones cutáneas extensas y persistentes, con menos signos inflamatorios. Aparece con particular frecuencia en la cara.

8. Tiña de las uñas u onicomicosis:
Se observan fundamentalmente en el adulto y con frecuencia se asocia a tiñas crónicas de las manos o de los pies. Son infecciones crónicas y de difícil tratamiento. Existen diversas formas:

La subungueal distal, con inflamación de la zona que rodea la uña, comenzando en la zona del borde de la uña en la que aparecen manchas amarillas o blanquecinas que van aumentando a la par que se engruesa la uña.
La subungueal próximal, que se inicia en la zona de nacimiento de la uña, es menos frecuente y suele presentarse en personas con problemas inmunitarios.
La onicomicosis blanca superficial, que afecta a la capa más superficial de la uña que se vuelve blanquecina.

¿Cómo se diagnostica?
En general, el diagnóstico lo realiza el médico a partir de la exploración de las lesiones. En algunos casos puede ser necesaria la confirmación diagnóstica, mediante cultivo. La toma de la muestra se realiza en la parte más activa de la lesión, generalmente, la periferia en las lesiones cutáneas, los cabellos afectados en las tiñas del cuero cabelludo y barba, y la queratina de debajo de la uña en las onicomicosis.

¿Cómo se trata?
Las infecciones localizadas leves responden bien al tratamiento tópica de las lesiones (con cremas de antifúngicos como la Alilamina tópica, o los Imidazólicos tópicos ). El tratamiento por via oral es necesario si el tópico falla, si están afectadas muchas áreas (o un área extensa), o si hay afección de las uñas o de los folículos pilosos.

Es aconsejable hacer limpieza y depilación de la zona afectada, y limar y cortar las uñas infectadas para facilitar la acción de los antifúngicos. En las tiñas del cuero cabelludo, la barba o zonas pilosas, puede ser aconsejable lavar con champús con sulfato de selenio, o aplicar lociones con sulfato de cinc o cobre, o permanganato potásico si está muy inflamada la zona. En el pie de atleta, puede ser necesario también tratar la inflamación o la infección bacteriana.

¿Cómo evolucionan las tiñas?
Los hongos rara vez se propagan superando la superficie del cuerpo para causar una enfermedad grave. Sin embargo, en las personas con sistemas inmunes débiles por otras enfermedades (SIDA, tratamientos que deprimen el sistema inmune como los corticoides o tratamientos contra el cáncer), las infecciones por hongos pueden extenderse o hacerse crónicas.

Las tiñas cutáneas usualmente no dejan cicatriz después de que el hongo desaparece, e incluso en algunos casos pasan desapercibidas y mejoran sin tratamiento. Las tiñas que afectan al cuero cabelludo pueden dejar calvas.

Medidas preventivas
La persona con tiña no debe compartir sus toallas, sombreros ni ropa. Si son niños pequeños deben minimizar el contacto estrecho con otros niños hasta que se hayan curado.

La mejor manera de prevenir la aparición de las dermatofitosis es:

Mantener una buena higiene de la piel y las uñas, con cuidado de que estén limpias y secas.
Cambie de zapatos al llegar a casa y exponga los pies al aire.
Cámbiese de medias y de ropa interior todos los días, especialmente cuando hace calor.
Séquese los pies con cuidado (especialmente entre los dedos) después de ducharse, y en especial, si acude a baños o piscinas públicas.
Evite caminar descalzo en áreas públicas (gimnasios, piscinas…). Use chancletas, sandalias o zapatos para nadar.
Evite sudar demasiado, y cámbiese de ropa si ha sudado.
No deben usarse los zapatos de otra persona.
Si convive con mascotas, debe de vigilar y comprobar periódicamente si tienen áreas donde han perdido el pelo y en su caso, llévelas al veterinario. En el caso de que los hongos se los haya transmitido su mascota, deberá también ponerla a tratamiento para evitar que vuelva a infectarle.

http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/tinea.asp

http://knol.google.com/k/la-tiña-tinea-corporis-tiña-de-la-cara

http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2008/09/dermocosmetica/infecciones/11.html

Fármacos indicados:

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